在试管婴儿助孕的过程中，有的患者科学助孕一次就成功，而有些患者反复多次，且每次都是移植的优质胚胎，最终胚胎都未能着床成功。在医学上称这种现象为“反复移植失败”。其实，出现这种情况需要了解原因，才能对症治疗，避免下一次因为同样的原因导致移植失败。今天我们一起来了解一下试管婴儿反复移植失败的原因及对策。
什么是反复移植失败？
反复种植失败（RIF）的定义随着辅助生殖技术的发展而改变，目前尚无统一标准：以前将连续2~6个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期，移植10个以上优质胚胎仍未妊娠称为反复种植失败。根据现有文献及专家意见，将反复胚胎种植失败定义为：反复种植失败定义为连续3次及以上鲜胚移植或者冻胚移植，累计移植优质卵裂期胚胎≥4个，或者囊胚≥2个，年龄＜40岁，未获得临床妊娠者。
反复着床失败的原因是什么？
一个成功的妊娠取决于种子、土地和辅助生殖技术水平，种子也就是胚胎，胚胎的好坏取决于卵子和精子的质量，配子的减数分裂过程和受精过程有无异常，如果这些过程受到影响或者DNA合成过程原料供应异常，比如叶酸代谢基因突变导致的甲基供应不足，都会影响到胚胎的质量。另一个是土地也就是子宫内膜，如果内膜过薄或者过厚，血流供应不足，着床窗推后或者提前，内膜有炎症或者免疫异常，都会影响胚胎成功着床。还有就是母体的精神和身体健康情况，母体患有慢性疾病，比如亚临床甲状腺炎、胰岛素抵阳性:谱(，，狼疮谱(比如，、等)；甲状腺疾病相关，)，。②封闭抗体阴性，③Th1细胞因子(肿瘤坏死因子-α等)增高，Th2细胞因子(IL-10、转化生长因子-β等)降低，⑤T调节细胞/Th17比值降低。⑥CD16＋CD56＋(NK细胞标志)。
反复移植失败的患者应该继续移植尝试还是应该全面检查？应该检查哪些项目呢？
对于反复着床失败的发生，目前认为是多因素交互作用的结果，有些原因是已知的，有些是未知的。研究发现，82.05%的患者是多因素导致的。因此，反复着床失败患者需要全面检查，找到所有的可能原因，针对这些因素进行个体化综合治疗，以达到成功妊娠的目的。总结起来，就是十六字方针“全面检查，严密监测，个体（化）治疗，综合治疗”。对于胚胎多、压力小一些的患者，可以多试几次，但是对于胚胎珍贵的患者，还是全面检查后再移植。
移植后需要卧床等待验孕吗？移植后活动胚胎会掉下来吗？
试管婴儿移植后完全可以正常生活，注意避免剧烈运动、避免过度劳累即可。长期卧床，不仅容易因胃肠道蠕动减慢导致消化不良，而且容易引起体位性低血压等不适。对于患有易栓症或者易栓体质的患者，反而要多运动。胚胎移植时，我们把胚胎放到宫腔里，大部分胚胎会稳稳地待在移植处，在宫腔宫底前后壁厚厚柔软的内膜着床，无论是平躺还是站立，都不会影响它的运动轨迹。活动不会导致胚胎流出来。
甄英贤
副主任中医师，河北省计划生育科学技术研究院门诊部副主任。
从事中医妇科专业近20余年，擅长不孕症、复发性流产、多囊卵巢综合征、急慢性盆腔炎以及子宫腺肌病的预防和治疗。在核心期刊发表学术论文10余篇，完成河北省科学技术成果一项，获得河北省医学科技奖三等奖一项。副主编书籍1部，参编书籍2部。
