一、孕前肾功能检查的意义?

肾脏是人体重要的器官之一,其主要的功能是:分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物;调节和维持体液容量和成分(水分、渗透压、电解质、酸碱度);维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病,代谢性疾病、某些药物、毒素等对肾脏的损害,均是可以影响到肾功能的,主要表现为肾功能检查指标的异常,在临床的诊断和治疗上具有十分重要的意义。

孕前肾功能检查内容包括血肌酐、尿素氮、尿酸以及胱抑素C。

血肌酐和尿素氮为体内代谢所产生的小分子代谢废物,超过正常值则代表肾脏对体内代谢废物的排泄能力下降,即为肾功能异常。

尿酸过高则为代谢性疾病,部分与遗传有关,高尿酸血症可以引起结石、痛风等症状。

胱抑素C对于肾脏的早期损害是有提示作用的,轻度的升高即可以代表肾功能的下降。

二、孕前什么样的人需要特别注意检查肾功能呢?

孕前肾脏出现肾衰的问题,常常见于一些有肾脏基础疾病的患者,比如慢性肾炎、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、系统性红斑狼疮、乙肝、丙肝、反复过敏发作的患者,慢性肾炎,肾盂肾炎,肾结石,肾病综合征人群,以上这些人群如果想怀孕的话,在控制好原发病的基础上,一定要定期检查:尿常规、肾功能以及泌尿系统彩超及监测24小时尿蛋白定量等肾功能的变化情况。

三、孕前肾功能检查时,有哪些注意事项呢?

孕前做肾功能检查需要空腹,因为需要抽血,而进食会影响血中肌酐、尿素氮等的水平,导致检查结果不准。另外,用餐后人体胃肠道的内容物增多,包括肾脏在内的各器官就受到不同程度的堆挤,该器官的边缘不易显示,就会有信息的漏掉,从而使检查的结果与实际情况混淆。

孕前在检查肾功能之前需要空腹8~12小时,在此期间不要进食或饮水。孕前肾功能检查建议要早上去做检查,无论是静脉的抽血,还是尿液的检查,一般都是在检查当日早上进行,而且早上进行检查,一般在当天就可以拿到检查的结果。

孕前肾功能检查中最重要的一项是尿常规的检查,尿常规检查前需要空腹,不能进食、饮水,不要服用药物。

尿液的常规检查,一般是留取晨尿进行检测最为合适。晨尿就是早晨起床后的第1次小便,相对较浓,尿中有形的成分要比白天稀释的尿液中多一些,相对容易发现尿液的一些异常,也能够避免饮食、饮水、运动等因素造成的影响。

留取的尿液标本要在1小时之内送检:以免因尿液酸碱度的变化而影响尿中的有形成分,如:红、白细胞的破坏或皱缩变形等;特别是在做尿红细胞显微镜检查时,新鲜的尿液标本才符合要求。留取中段尿:要注意避免尿道口的炎症、白带等物污染尿液而影响检查的结果。留取中段尿的方法是在留小便的时候,要先排掉前一段的小便,然后留取中间的一段,最后一段的小便也是不能排入的。

孕前肾功能检查时女性月经期期间一般是不宜留取小便送检的,以免经血混入小便中,而造成血尿的假象。

参考文献:

[1] Stolkowski J, Lorrain J. Preconceptional selection of fetal sex[J]. International Journal of Gynaecology Obstetrics the Official Organ of the International Federation of Gynaecology Obstetrics, 1980, 18(6):440.